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85歲可以開骨刺嗎？無釘手術可大幅改善
好醫師新聞網記者吳建良／台北報道
圖：基隆長庚紀念醫院神經外科昝文清醫師
在台灣地域上了年紀的白叟家，長骨刺或脊椎滑脫是遍及的，每當病患與家屬聽到要動脊椎的手術，平日城市感應相當悚惶，憂慮要開大傷口還須裝支架打骨釘，可能會傷到神經乃至致使癱瘓，是以常常選擇繼續忍受身心煎熬，最終致使喪失自我照顧自力生活的能力。85歲的黃姓老翁罹患腰椎骨刺半年，在基隆長庚醫院接受「腰椎經皮地道減壓手術」，術後傷口的痛苦悲傷感輕，短時候即可下床行走，症狀大幅改良，恢復了昔日的開暢。
患者旅居美國多年，半年前入手下手泛起走路及久站時臀部麻痛且傳至下肢，無法站著超過5分鐘，走不到百公尺就必需坐下來休息，待下肢症狀緩解後才能繼續舉止。本地病院搜檢診斷為第4-5腰椎滑脫併椎管狹小（俗稱腰椎骨刺）榨取神經，測驗考試過包羅復健、神經阻斷注射及熱凝療法等多種治療，病情未獲改良，醫師遂建議採手術切除第4-5腰椎椎板並加脊椎融會固定。
由於患者年事已高，手術風險大，且術後復原期漫長，必需長時間配帶背架接受數月的復健療程，最後決定回台接管基隆長庚昝文清醫師的「腰椎經皮地道減壓手術」。
腰椎狹小（俗稱腰椎骨刺）是中老年人相當常見的脊椎退化性疾病，成因首要是長年姿式不良及勞動所造成，中老年人走路或站立時出現下背、臀部及下肢痠麻痛乃至無力，必需坐或蹲下來緩解症狀時，就代表可能有腰椎狹小榨取到神經的問題了。若經醫師搜檢確診為腰椎狹小，經復健、神經阻斷注射或熱凝療法醫治無效時，就必需接管手術消除神經榨取。不然一旦等出現下肢肌肉萎縮失力、穿鞋會掉、常顛仆等環境時才手術，術後需花更多時候復健且難復原。
基隆長庚神經外科昝文清醫師默示，腰椎狹小産生率在台灣及全球均有逐年增添的趨向，台灣每一年約有2-3萬件手術案例，好發於40、50歲以上的人，近年來8、90歲患者也相當常見。
今朝醫治腰椎狹小的標準手術傷口較大，長則10幾20公分，短則3-5公分，或有好幾個傷口，對身體皮膚肌肉韌帶及關節破損鉅大。若有合併椎骨滑脫、側彎或椎間盤突出的情形，就必需同時植入人工支架、墊片及打入骨釘等各式永遠性人工植入物，以固定鎖住脊柱（稱融會手術）。如斯不但會改變並犧牲腰椎原本的曲折舒展扭轉勾當角度，且會增添手術操作過程中神經血管及臟器傷害的風險。術後還可能泛起對植入物産生排擠等衍生的問題，造成術後順應不良，激發更難處置懲罰的持續性背部僵硬痠痛等症狀，乃至將來出現手術臨近節脊椎加快退化滑脫狹小、再度壓迫神經等後遺症。
基隆長庚醫院神經外科成長「腰椎經皮地道減壓手術」已10多年，前身是“腰椎微創減壓手術”，是一種經皮穿入式的微創手術手藝，哄騙單一傷口將內視鏡或導管在X-光扶引下，直接達到醫治目的區，移除壓迫神經的要害病灶（凡是是增生黃韌帶等組織），消除神經的榨取，使症狀取得改良。
這類手術體式格局可以大幅減少對身體組織的破壞，是一種無永久性植入物的微創手術法。相幹的手藝與儀器裝備成長至今朝，絕大部門的案例，如脊椎狹小（骨刺）有或無合併滑脫/側彎、椎間盤凸起、關節囊腫乃至於腫瘤，皆可操縱這項手藝來完成醫治，手術自己平安性相當高。
昝文清醫師指出，「腰椎經皮地道減壓手術」的特點，是單一小傷口約1公分擺佈，術後傷口痛苦悲傷度低，短時候即可下床舉動，1-2天出院，骨刺病灶斷根得更乾淨，最主要的是能盡可能保存住脊椎佈局，不植入任何型式的人工支架、綁帶、墊片或各類軟硬式骨釘等等永遠性植入物，不犧牲腰椎原有的舉動能力。術後背架的需要性較低，尤其對於高齡、骨質疏鬆或洗腎等慢性病不適合接管大手術或植入支架骨釘的患者，更是一項改良症狀極重要的治療體式格局。
昝文清醫師統計從2003年至2017年已為近1500例腰椎狹小病患履行「腰椎經皮地道減壓手術」，年齒從29歲至94歲，跨越八成患者症狀取得顯明改良，不過有少數案例發生腦脊髓液外漏（1.1%）、感染（0.4%）、血腫或組織液壓迫（0.8%）等等併發症。
昝文清醫師強調，若家中長者行走或站立時會出現下肢痠麻痛無力、沒法走遠站久的景遇，或是從前每天城市去漫步或從事其他活動勾當的，倏忽變得不喜好做，就應當要思疑是否有腰椎狹小的問題，應儘速至病院求診，以免錯失醫治時機，影響復原結果。
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中心銀行26日召開第3季理監事聯席會，宣布我國利率不變，重貼現率仍為1.375%、擔保放款融通利率1.75%、短時間融通利率3.625%。也就是說，從2016年7月迄今，我國利率已「連9凍」。
對於利率不變的原因，央行诠釋，首要為我國當前通膨壓力與經濟瞻望都非常暖和，且今明兩年產有缺口雖然持續縮小，但仍為負值，再加上國際經濟前景存在諸多不肯定性，影響本年下半年以及來歲國內經濟成長動能，景實力道只屬溫順。加上以國內名目利率及實質利率水準與首要經濟體相較，也屬居中。
是以，央行理事會認為，保持現行政策利率不變，延續貨幣政策適度寬鬆，有助於營建物價不變及金融穩定，協助經濟延續成長。央行也說，央即將延續關注國內經濟金融情勢動態，並緊密親密屬意美中商業爭端後續發展、首要經濟體泉幣政策，和新興市場經濟體金融風險對本國影響。
央行總裁楊金龍表示，央行理監事會之所以保持利率「九連凍」，首要因為當前通膨壓力與經濟瞻望都很是溫順，央行固然稍微調升台灣本年經濟成長率預估值為2.73%，但明年的成長率預估值僅2.48%，且經濟成長首要動能照樣來自於內需。
至於中美貿易戰是不是會波擊台灣？楊金龍透露表現，美中商業戰到目前為止，對台灣影響還是不是很大，在台灣的出口商傍邊，大廠商因為有全球結構，對照輕易因應美中貿易戰，但中小企業因應相對堅苦，這部份經濟部正在積極協助傍邊。
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